睡眠時無呼吸症候群は健康に影響するサイン!

『睡眠時無呼吸』という言葉を聞いた事がありますか?
いびき日常生活で、いびきには誰しもが遭遇します。
ときには大切なパートナーや子供から、もしくは講義やセミナー映画館でも、どこからともなく聞こえてくる事があると思います。
いびきは睡眠中の呼吸運動に関連して発生する異常音です。
睡眠中に息を吸って空気が通るときに軟口蓋(上あご)などの組織が振動して音が鳴ります。

 

特に気をつけたいのは閉塞性睡眠時無呼吸症候群

習慣性に出現するいびきは実は心配すべき事項です。
いびきは単に、周囲に迷惑がかかると言うだけではなく、健康に影響を及ぼす「閉塞性睡眠時無呼吸」のサインだからです。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群
実は私もここ数年「いびきをかくようになって苦しそう」と夫から言われるようになりました。
また、同年代の友達と旅行をすると、必ず「私イビキかくからごめんね~」と言う会話になり「お互い様よ~」と言うやり取りがあります。
単に筋肉の衰えで舌根が落ち込み気道が塞がれてイビキをかくのは仕方ない、と思っていましたが、無呼吸状態を招いているとなると、それによって作業効率が低下したり、重度な方の場合、労働災害や交通事故を引き起こしたりと、日常生活に支障を及ぼすようになってきます。

医学的には、10秒以上の気流停止(気道の空気の流れが止まった状態)を無呼吸とし、無呼吸が一晩(7時間の睡眠中)に30回以上、若しくは1時間あたり5回以上あれば、睡眠時無呼吸です。
寝ている間の無呼吸に、私たちはなかなか気付くことができないために、検査・治療を受けていない多くの潜在患者がいると推計されています。
2015年国民健康栄養調査によると、平均睡眠時間が6時間未満である日本人が39.9%まで増加し、そのうち男性で44.5%、女性で48.7%の方が日中眠気を感じています。
この数字を見ると、睡眠呼吸障害はかなり身近であると言えます。
日中の眠気を「過眠」と言い、眠気テスト(写真参照)で11点以上あれば病的な可能性があります。

→ちなみに、私は11点でした( 睡眠呼吸障害は様々なタイプに分類され、患者さんがどのタイプかによって治療方法は異なります。

 

閉塞性睡眠時無呼吸とは

睡眠中筋肉の活動が抑制される為、その弛緩した筋肉が上気道の一部を閉塞し、眠っている間に呼吸が停止したり、喉の空気の流れが弱くなったりする病気です。
この疾患は自身では気づきにくく、放置すると生命予後に影響します。
有病者は日本で潜在的に少なくとも 20万人人以上と言われ、これは人口の1%にまで及びます。

 

自覚症状

倦怠感
  • ・倦怠感
  • ・起床時の疲労感
  • ・眠りが浅い
  • ・日中に眠くなる
  • ・意欲が低下する
  • ・夜間頻尿
  • ・寝汗
  • ・突然起きる
  • ・頭痛
  • ・口渇感

 

病因

  • ・小顎症などの顎骨の劣成長
  • ・肥満による軟組織量増加

 

睡眠時無呼吸症候群の治療法

⚫生活習慣の改善

  • ・減量
  • ・禁煙
  • ・禁酒
  • ・側臥位睡眠

⚫装置の使用

私たちに出来る事・筋機能療法(マイオファンクショナルセラピー:MFT)

矯正治療でも口腔機能、口腔習癖の改善にMFTは有効とされ、私たちもおおいに貢献できる分野です。
舌の正しい位置の取得に向けMFTを行い、口唇閉鎖力や舌根機能を向上させ、舌根沈下を防ぎます。
また舌の運動は健全な食習慣を得るためにとても重要です。
気道に問題がある場合の舌のトレーニングがあります。
食生活の変化による肥満の増加や顎骨の発育不全などにより睡眠時無呼吸の有病率は増加の一途をたどっています。

予防や早期発見は、患者さんの致命的な合併症を予防する事にも繋がるのでは?
と思い睡眠時無呼吸についてまとめてみました。

歯肉炎と歯周炎

歯周病は現代病の一つと言われています。
虫歯はあるが歯周病では無いと思われている方もいらっしゃいますが30代の8割以上の方が歯周病にまつわる何らかの症状を発症しています。

歯周病とは歯の周りの組織の病気で細菌によって引き起こされる感染症です。
歯周病には歯肉炎の他に歯周炎という病気があります。
 

歯周病の原因

歯周病歯と歯茎の境目などに細菌の塊であるプラークがこびり付きます。
そのプラーク中の歯周 病菌は酸素を嫌う性質をもつ嫌気性の細菌である為自分達の居心地の良い場所を作ろうと歯と歯茎の境目に住み着き増殖します。
私たちの体にはこの様な細菌を防御する機能を持っています。
歯周病菌は多かれ少なかれ 全ての人のお口の中に存在しますが全員が歯周病にかかるわけでありません。
発症するか どうかは歯周病菌と防御機能のバランスが問題となります。
防御機能が働いてもお口の中が不衛生になれば歯周病を発症しやすくなります。
また口腔 内が清潔に保たれていても体の防御機能が低下しておれば歯周病を発症しやすくなります。
 

歯肉炎と歯周炎の違い

歯肉炎は歯周病の中で軽度な病気を指します。歯肉炎と歯周炎の一番の違いは炎症の範囲です。
◎歯肉炎の場合
歯肉炎炎症は歯茎のみに限局しその他の歯の周りの組織は健康なままです。
そのため、歯肉炎では、 早期治療を行えば元の健康な歯茎の状態に戻ることができます。
◎歯周炎の場合
歯ぐきが腫れる

歯周病菌が歯茎だけではなく、歯を支える骨にまで拡がり、骨の一部が失われている状態を指します。
そのため、元の状態に戻すことはとても難しくなってしまいます。 つまり、最初に歯肉炎が起こり、それを治療せずに放置していると歯肉炎が悪化し、炎症が 進行して歯周炎になってしまうのです。
 

歯周病を招きやすい生活習慣

ストレスを抱える
  1. タバコを吸う
    タバコの煙に含まれる有害物質が 粘膜や歯肉から吸収され歯周病リスクを高めます。
  2. 疲労やストレスをためている
    疲労やストレスがたまると免疫力が低下し歯周病にかかりやすくなります。
  3. よく噛まずに食べる
    よく噛まずに飲み込む様に食べると唾液が十分に分泌されず細菌が繁殖しやすくなります。
  4. 間食が多い
    最近は糖分を栄養にしてプラークを作ります。糖分が入ってるものをだらだら食べる食生活を控えましょう。

 

歯肉炎と歯周炎まで進行した場合の治療法について

◎歯肉炎の場合
フロスで磨く炎症があくまで歯茎の表面付近だけの状態なので自宅でのケアや歯科医院での治療により元の健康な歯茎の状態に戻すことが可能です。
きちんとプラークを除去できるようにブラッシング指導を受けて自宅でも歯ブラシだけでは届かない奥歯や歯間にはデンタルフロスや歯間ブラシを利用し、ブラッシング方法を見直して磨くことが大切です。
また、毎日の歯磨きで除去しきれない汚れがあるため歯科医院でのケアと自宅でのケアとあわせて行うことで、より早期の治療が可能です。
いずれにせよ、自宅でのケアをきちんと行わないと、何度でも再発しやすい病気ですので、注意しましょう。

◎歯周炎の場合
歯周病治療
歯周炎まで病気が進行してしまうと、骨などの歯茎以外の組織まで炎症が拡大してしまい、丁寧な歯磨きだけでは改善が難しく、歯科医院での大掛かりな治療が必要となります。
軽度の歯周炎では外科的処置を行い、中程度であれば組織の再生療法を行うことになります。
重度の歯周炎になってしまうと、これらの処置でも改善をすることが難しき歯を抜かなければならなくなってしまいます。
沢山の清掃用具がある中で使いやすいものを見つけ清潔に出来るよう頑張りましょう。

歯磨き粉の役割と種類について

歯磨き粉の役割

歯磨き粉をつけずに歯ブラシのみで歯磨きを行っても、歯垢(プラーク)は除去できます。
しかしながら、時間が経過すると再び歯垢が付いてきます。
歯磨剤の一番の目的はその歯垢が再び形成されにくくする点にあります。
また、歯にこびりついた頑固な着色を取り除く効果があるのが歯磨き粉で、厚生労働省の「歯口清掃指導の手引き」にも、「歯磨 剤は歯ブラシと併用して、歯口清掃の効果を高めるための材料」と言われています。

歯磨き粉の種類

歯磨き粉歯磨き粉は、その成分によって「化粧品」と「医薬部外品」の2種類に分けられることが 日本薬事法により定められています。
化粧品
化粧品は、汚れを落とすための研磨剤や発泡剤、歯磨き粉の形状を保つ湿潤剤(しつじゅ んざい)や粘結剤(ねんけつざい)、香りづけの香味剤、変質を防ぐ保存剤といった基本成分のみで作られています。
医薬部外品
医薬部外品は、基本成分に加えて、虫歯や歯周病の予防や知覚過敏を抑えるような薬用成分を含んでいます。
現在、国内で市販されている歯磨き粉のおよそ90%は「医薬部外品」 に該当し、そのうちの約80%にフッ化物(いわゆるフッ素)が配合されています。
また、歯磨き粉と呼んでいますが現在は粉状のものはほとんどなく、ペースト状のものが一般的になりました。
これらのほかには、ジェル状、液状、液体のデンタルリンス、フォーム状といったさまざまな形状の歯磨き粉があります。

~歯磨き粉で歯磨きすることによる効果~

歯磨き粉に含まれる薬効成分を上手に活用することで、虫歯や歯周病の予防はもちろんのこと、歯をきれいに保ち続けることができます。
歯磨き粉の具体的な効果は次のとおりです。
(1)虫歯の発生と進行の予防
(2)歯周病予防
(3)歯石予防
(4)歯の着色予防
(5)歯を白くする
(6)口内の浄化
(7)口臭予防
(8)タバコのヤニ対策
お手入れの「主役」は歯ブラシや補助用具(デンタルフロス、歯間ブラシ等)ですが、目的をもって歯磨き粉を使用することにより、頼りになる「名わき役」効果が期待できます。

歯磨き粉使用時にも気を付けるべきポイント

歯磨き粉を使うときの適量は、ペーストであれば、目的に応じ「米粒大~2cm」程度の幅になります。
歯磨きの時間は、正しいブラッシング方法で丁寧にすみずみまで磨くと3分以上はかかります。
歯磨き粉をつけて磨くと、泡立ちが良く簡単に磨いても汚れがきれい に落ちているような錯覚に陥りやすいのですが、時間かけて正しく丁寧にブラッシングすることが大切です。また粒の大きな歯磨き粉は注意して使用する必要があります。
その他 歯磨き粉の事で聞きたい事があればご相談ください。

液体歯磨きの使い方と注意点について

まず液体歯磨きは、商品の説明書に書かれた量を口の中に含んで30秒程度洗口してから歯ブラシで歯磨きをします。
口に含んだまま歯磨きするものもあれば、液体歯磨きを吐き出してから歯磨きするものもあるので説明書はしっかりチェックしましょう。

歯磨きが終わった後は、うがいをせずそのままにしておくタイプがほとんどですが、軽くうがいしてもかまわないようです。
これらのことを踏まえて患者さんにアドバイス、指導をしていきたいと思っています。

プラークコントロールの大切さについて

歯をキレイに保つお口の中の健康を保つために大切なことがプラークコントロールです。
プラークコントロールとは、歯面にプラークの付着がない「プラークフリー」な状態を常に保つことです。
そのためには、適切なブラッシング、プラークの付着を促進するような歯石の除去や虫歯や歯周病の治療があり食生活に関しても気を配る必要があります。
ブラッシングの大切さを理解して納得して、続けてもらえるようにまとめてみました。

プラークとは?

歯の表面に見られる付着物のことで歯垢と呼ばれていましたが、その後の研究によってプラークは歯の汚れや垢というより細菌がパックされたものであることがわかりました。
つまりプラークは虫歯や歯周病の原因となる細菌の塊なんです。
歯肉の腫れはプラークの毒素が原因と言われています。
プラーク1mgあたりには10億個もの細菌が存在すると言われています。
つまようじの先に目に見える程度のプラークをとると、そこには数百億個の細菌がくっついていることになります。
プラークプラークの話をするときによく出てくる言葉に「バイオフィルム」があります。
バイオフィルムはぬるぬるしたところと水のあるところに形成されます。
身近な例としては、台所の排水口に見られる「ぬめり」です。
バイオフィルムは口の中でも形成されます。
プラークと似ていますが、ちょっと違うのは「バイオフィルムは細菌どうしが情報を伝達し合いながら生きている」という点です。
プラークとバイオフィルムにはちょっとした定義の違いがありますが、 「デンタルプラークは口腔内に形成されるバイオフィルム」とも言われています。
なので広い意味ではプラークもバイオフィルムも同じものと言えます。
バイオフィルム内の細菌は菌体外多糖で保護されているため、貪食細胞や抗体、抗菌薬などに対して抵抗性を示します。
よって機械的なプラークコントロールが重要となります。
 

「歯肉縁上プラーク」と「歯肉縁下プラーク」について

プラークには2種類あって、それぞれの特徴を知ってもらうこともプラークコントロールになると思います。
プラークは歯の表面につくものと歯の根につくものとがあります。
どちらも同じものですが、生息している細菌と存在の仕方が違います。
歯の表面につくものを「歯肉縁上プラーク」と呼びます。 歯の根に付くものを「歯肉縁下プラーク」と呼びます。

歯肉縁上プラークは歯肉炎の、歯肉縁下プラークは歯周炎の原因となります。
「歯石に歯肉縁上歯石と歯肉縁下歯石があるように、プラークにも歯肉縁上プラークと歯肉縁下プラークがあります。
歯肉縁上プラークは細菌の塊で歯肉炎を引き起こします。
これに対して、歯肉縁下プラークは、歯周ポケット内でバイオフィルムを形成しています。

このバイオフィルムの中には歯周病原菌と呼ばれる特別な細菌が増殖しています。
歯周病菌のいくつかが集まって歯周組織を破壊します。
歯肉縁下プラークの中に潜んでいる細菌がもっとも危険なので、徹底的に排除する必要があります。
 

プラークを放っておくとどうなるのか?

歯周ポケットが深くなるどんどん歯周ポケットが深くなります。
歯周ポケットが深くなるとプラークがたまりやすくなり、さらに歯周ポケットが深くなってしまいます。
この悪循環を止めるには、プラークコントロールが必須です!!
「歯と接している部分の歯肉の細胞が、プラークの毒素によって破壊されると、歯と歯肉の間に深いすき間ができて歯周ポケットになります。
歯周ポケットは歯肉が歯からペロンと剥がれてできたわけではなく、歯肉上皮細胞どうしが離れてできる亀裂なんです。
亀裂の断面から体内に細菌が侵入しないように、歯肉の細胞がどんどん歯の根元の方へ下がっていきます。
そしてその細胞が、またプラークにより破壊されるとさらに歯肉の細胞が根元の方へと下がっていきます。
なかなかブラッシングが定着しない患者さんにも説明していきたいと思います。

唾液の大切な役割について

体調の変化と共に唾液の量が減ることで舌苔が増えたり、歯肉炎を起こしたり、虫歯が急に進行している患者さんを見かけます。
日頃は軽視しがちですが唾液には非常に大切な役目があります。
唾液の役割

  1. 1.熱いものを食べた時、火傷しにくいように守る
  2. 2.話したり、飲み込んだりする時に、舌や口の動きをよくする
  3. 3.虫歯菌に溶かされた歯を元に戻す
  4. 4.虫歯菌が出す酸を中和する
  5. 5.細菌が体に入らないように守る
  6. 6.食べ物を消化する
  7. 7.味を感じさせる
  8. 8.水を欲しがる

 

唾液の減少で起こる事

お口の悩み
  1. 1.歯周病が進行しやすくなる
    歯周病菌はもともと口の中に住んでいる細菌です。
    唾液によって細菌の数や割合がコントロールされています。
    唾液の抗菌作用がなくなると毒性の強い歯周病菌が多く繁殖しやすくなります。
  2. 2.カビが生える
    口の中は適度な温度と湿度でカビが生えやすい環境です。
    唾液の抗菌作用や洗い流す作用 によって清潔に保たれています。
    唾液が減ると口の中にもともと存在するカンジダ菌というカビ菌の一種が繁殖し、歯茎の痛みやピリピリ感が出やすくなります。
  3. 3.口内炎ができやすくなる
    舌や口の中の粘膜に傷が付きやすくなり口内炎ができやすくなります。
    粘膜は唾液によって保護され、殺菌されています。
    唾液が減ると食べ物や歯が粘膜に擦れ、傷ができて口内炎ができます。
  4. 4.入れ歯が痛くなったり取れやすくなる
    唾液が減ると入れ歯の調子が悪くなります。
    入れ歯は粘膜の上に乗っています。
    唾液が減ると粘膜が乾き、入れ歯が歯茎と擦れ、痛みが出ます。
    また、入れ歯は唾液によって粘膜とくっつくように出来ています。
    唾液が減ることによって入れ歯が落ちやすくなります。
  5. 5.口臭が強くなる
    口の中は細菌が多い場所です。
    唾液の殺菌作用などによって細菌の量や割合がコントロールされています。
    唾液が減ることで細菌の数や割合が崩れ、口臭が強くなります。

 

唾液が少なくなる原因

薬の服用
  1. 1.薬の副作用
    自律神経、花粉症、高血圧の薬などの中には唾液の量を少なくしてしまう副作用があります。
    特に精神科で出される薬に唾液を少なくする成分が多く含まれます。
  2. 2.更年期障害
    唾液の量は年齢とは関係がないと言われていますが、更年期障害になると少なくなる方がいます。
    口の中が乾く感じや歯茎の違和感を訴える方が多いです。
  3. 3.シェーグレン症候群
    自己免疫疾患のひとつで、自分の免疫細胞が唾液腺を攻撃して壊してしまう病気です。
    そのほかにも涙腺を攻撃するためドライアイやドライマウスなどになってしまう病気です。
  4. 4.X線治療
    がんの治療で放射線を唾液腺に浴びてしまうと唾液が少なくなってしまいます。
    がん治療 の放射線は強力なため唾液腺が破壊されてしまい唾液の量が少なくなってしまいます。

 

唾液が減って来たと感じたら、、、

唾液を増やす為にどなたにもお勧め出来て覚えておくと役に立つ“唾液確保の為の水分の補給に適した方法”や“舌の運動”をお伝えします。

水分補給法
水分補給法

唾液の確保には水分の補給が必要不可欠ですが、水分なら何でもOKというわけではありません。
お茶には唾液の分泌を抑制する作用を持つポリフェノールが含まれているためNGです。
また、ジュースや牛乳は口中のpHを下げニオイの原因になりやすいため水がベストといえます。
水分補給のコツは、食事やのどが渇いたとき以外に時間を決めてまとめて飲むことです。

《摂取量の目安》
一日1.2lですが、特に朝の歯みがき後に約250ccの水を飲むと唾液の分泌がスムーズになるためお勧めです。

《摂取のタイミング》

  1. 1.朝の歯みがきの後
  2. 2.朝食と昼食の間(午前10時頃)
  3. 3.昼食と夕食の間(午後4時頃)
  4. 4.夕食と就寝時の間(午後10時頃)

舌の運動
舌の運動舌の運動により唾液腺を刺激し、唾液の量が増えたと実感される患者さんは多いです。
私は「薬を用いるほどではないが、唾液の量が減っている」と感じる患者さんには「舌根の運動」をお勧めします。

舌を上下口唇と歯茎の間を時計回り、反時計回りで10回ずつ回転させます。
初めてやると普段使わない筋肉を使うので結構大変ですが、終わった後に唾液が充満してくるのを実感できます。

電動歯ブラシの注意点

検診で普段のブラッシング方法を聞くのですが電動歯ブラシをオンにしてなおかつ歯ブラシのように動かしている方がいました。
それだけが原因ではないですが歯茎が下がり気味 (歯肉退縮)でした。
 

電動歯ブラシの特徴

音波水流
  1. 1.振動式歯ブラシ
    数百円から買えるお手頃価格で往復運動をするが振動回数は毎分数千回と低め。
    乾電池のものはとにかくパワーが弱いのがデメリットです。
    毛先に歯が触れる事で汚れを落とすというメカニズムです。
    単純に高速移動するだけなので使い方を誤ると歯や歯肉にダメージを与える事になります。
    安価なものは替えブラシはなく使い捨てタイプが多いようです。
  2. 2.回転式歯ブラシ
    歯ブラシが丸い形で回転するタイプのものです。
    普通の歯ブラシの形では届きにくい歯の裏側や歯と歯茎の境目、奥歯によく毛先が届くのが特徴です。
    大きさや振動がやや大き目なのがデメリットです。
  3. 3.音波式歯ブラシ
    振動式の歯ブラシに音波を発生させて歯垢を除去します。
    毎分三万から五万回ほど振動するとされている。
    毛先を直角に歯に当てて汚れを落とすのと同時に音波の振動による高速水流や発生する細かい気泡が毛先の当たってない2~3ミリ離れた周囲 の歯垢も落としてくれます。
  4. 4.超音波式歯ブラシ
    超音波は歯垢を剥がす効果が音波式より高く細菌同士の連鎖を断ち切る事で歯垢を付きにくくします。
    また歯や歯茎の細胞活性化する効果があるため歯周病の改善にも効果があると言われています。
    毎分100万回~150万回の振動で動き音は人間では聞き取ることが出来ません。
    電動歯ブラシだと誰でも綺麗に磨けるというわけでは無いと思います。
    電動歯ブラシには 電動歯ブラシ用の磨き方がありそれを知らずに普通の歯ブラシと同じように動かしていると全く意味のない結果になってしまいます。
  5.  

    電動歯ブラシの正しい使い方

    まず、歯磨き粉ですが高速で振動する為研磨剤が入っているものはオススメしません。
    また 発泡剤入っているものも口の中が泡で一杯になってしまうのでオススメしません。
    何も付けないか、研磨剤も発泡剤も入っていないジェルタイプの歯磨き剤がオススメです。

 

歯ブラシの当て方

音波水流
  1. 1.口に入れてからスイッチを入れる
    歯ブラシに歯磨き剤を付けたら歯にぶつかったりジェルが飛び散ったりしない様に口に入れて磨く歯に当ててからスイッチを入れてください。
  2. 2.歯に軽く当てる
    電動歯ブラシにはパワーがあるので決して歯に押し当てない様にしましょう。あくまでも 軽く当てる程度です。
  3. 3.歯に当てる角度
    咬合面は歯に対して90度が適切です。
    歯の側面は歯に対して90度、または45度。
    歯周病対策には45度に傾けると歯と歯茎の間の汚れが効果的に落とせ、歯茎のマッサージにもなります。
    そして前歯の裏側は縦にして一本ずつ磨きます。
  4. 4.ゆっくりスライドさせる
    基本的に横にゴシゴシする必要はありません。
    当てているだけで十分です。一箇所に付き数秒間毛先を当てて徐々にスライドさせます。
    ただし例外として超音波歯ブラシは普通の歯 ブラシの様にゴシゴシと動かす必要があります。
    製品によってはブラシを交換できるタイプがあります。
    毛先の消耗や衛生的な面で考える と2~3ヶ月に一度交換することをオススメします。

 

まとめ

電動歯ブラシ電動歯ブラシも普通の歯ブラシも正しい磨き方が出来てこそキチンと汚れが落とせるものです。
電動歯ブラシをうまく使いこなすためには普通の手磨きがキチンと出来ている必要があります。
磨き方の基本ができていなければどんなに高性能な物を使っても十分な効果が得られないばかりか逆にパワーの強い電動歯ブラシによって歯や歯茎を傷めてしまう事になりかねません。
また電動歯ブラシだけでは磨けない歯と歯の間はデンタルフロスや歯間ブラシで磨く様にしましょう。

子供の歯ぎしり

先日 5歳のお子さんの検診で寝てる時歯ぎしりをするが大丈夫ですか?と質問がありました。

子供の歯ぎしりの原因

  1. 1.噛み合わせ
    歯が生え変わる時期の子供はずれた噛み合わせを自己修復しようとして歯ぎしりをする事が多いです。
  2. (さらに…)

子供の間食

間食
子供はお菓子が大好きですが間食の与え方によって虫歯になりにくいお口の状態にする事が出来ます。
昔の間食は富裕層の1日2回食の間の楽しみで、一般市民にとっては手の届かないものでした。
現代の間食とは1日3回の食事の合間に食べることを言います。
(さらに…)

セラミックについて

オールセラミックはレジン(樹脂)や金属を使用しておらず、すべてがセラミックで出来ているものをオールセラミックといいます。
その中でも注目されているセラミック素材としては e-max(イーマックス)、ジルコニアと 言われるものがあります。
セラミックの中でも長石系と言われているものは強度がある一方で割れてしまうこともありますが、セラミックの中でも強化型セラミックの e-maxは適度な柔軟性を備え、ほかの歯を痛めることも少なく体への親和性も高い素材であるといわれています。
酸化金属系のセラミックのジルコニアとは人工ダイヤモンドとして知られており体ともよ くなじむと言われています。
強度が大変あり奥歯にも使用されます。
 

セラミックのメリット

  • ・審美性が高い
    セラミックを希望される方の多くがメリットと思われているのは見た目が自然で歯に近いことです。
    質感や透明感など歯の素材として秀逸です。
  • ・歯茎が黒くならない
    保険が適用される前歯の被せ物は、被せ物の内側に使用される金属が溶出して、歯茎の境目を黒く変色させる可能性があります。金属を使わないオールセラミックなどであれば歯茎の変色はありません。
  • イメージトレーニング
  • ・汚れがつきにくい
    銀歯と比較するとセラミックは汚れがつきにくい素材です。
    銀歯には表面に小さな傷がつきやすくそのなかに除去しにくい汚れがたまります。
    その一方、セラミックは傷がつきにくいようあらかじめ表面がコーティングされているので汚れがつきにくいと言われています。
  • ・性能が高い
    銀歯は基本的に手作業の成形です。
    歯科技工士の技術によっては歯と金属の隙間が生じてしまう可能性があります。
    昨今のセラミックの歯は、パソコンを使用して立体的に成形するのでぴったりと隙間なく合わせることができます。
  • ・寿命が長い
    審美的にも寿命が短い金属やレジンと比較するとセラミックが優れた素材であることが実感できます。
    陶器なので素材としては変色や、劣化が少なく、とても寿明が長い素材と言えます。
  • ・虫歯の再発リスクが低い
    一般的に日本ではまだ認知されていませんがセラミック治療の最大のメリットは虫歯の再発が銀歯に比べ非常に少ない事です。
    虫歯は歯の隙間部分からできやすいもので、銀歯の被せ物は銀歯が劣化することによってベースとなる歯との間に隙間が生じ、そこから新たな虫歯ができやすくなります。
    その点、陶器であるセラミックは既存の歯と密着しやすく親和性が高いため、虫歯になりにくいです。

 

セラミックのデメリット

  • ・費用が高い
    セラミック治療は保険の適用外で、自由診療となるため治療費が高額になります。
    しかし、その後の劣化が少なく寿明が長く審美性が長く保たれ二次的な虫歯のリスクなども少なくなることを考えると費用が高い分メリットが大きいといえます。
  • ・割れる場合もある
    セラミックは汚れにくく劣化しにくい一方、噛む力が強いとセラミックの種類によってはセラミック自体が割れてしまう場合があります。
    メリットデメリットを理解し患者様に被せ物、詰め物の素材のカウンセリングをする時など保険使用素材とセラミックの違いをわかりやすくきっちりお伝えができるようにしていきたいとおもっています。

インプラントと喫煙の関係

当院では、インプラント治療ガイドに
「インプラント治療を希望される患者さんには、禁煙もしくは節煙(少なくとも手術の一週間前より術後8週間は禁煙)を指導させていただきます。
ヘビースモーカーのかたは治療の対象とさせていただいておりせん」
と記載してあります。
なぜ喫煙がいけないのか。

  1. 1.感染のリスクが高くなる
    タバコは免疫力を低下させます。
    ニコチンは私たちの免疫を働かせている白血球の作用を低下させるため、歯肉に炎症が起こりやすくなるのです。
  2.  

  3. 2.インプラントと骨がしっかり結合しない
    歯痛と肩こりタバコの煙の主成分であるニコチンは血管を収縮させ、喫煙によって発生する一酸化炭素 は血液が酸素を運ぶヘモグロビンと結びつき酸素の運搬機能を低下させる作用もあり、歯肉はさらに血液不足になり、血流が悪くなります。
    すると、骨や歯周組織へ酸素や栄養が行き届かなくなり、結果、歯周病を引き起こす原因となったりインプラントをされている方の場合インプラントを支える骨や歯周組織が弱ってインプラントがはずれてしまうのです。
    歯肉の血流が悪くなると歯肉に酸素や栄養が十分に行き届かず、歯周病菌と戦う免疫機能も低下してしまいます。
    一方で喫煙は歯肉の細胞の活性化を抑制する為、炎症を起こした歯肉の回復を妨げ治りにくくします。

 

禁煙は辛いもの?

口臭いかも?私は喫煙経験がないので、正直なところ禁煙の大変さは理解出来ないのですが禁煙3日目がとても辛いと聞きます。
ニコチンは依存性の強い物質なので、愛煙家にとって節煙や禁煙は本当に大変みたいです。
私たちの周りには、お酒やコーヒーなどの嗜好品があり、それぞれアルコール、カフェインといった依存性物質が含まれていますが、適量であれば健康に問題はありません。
ところが、ニコチンは、危険薬物のヘロインやコカインよりも依存の危険が高く、しかもニコチン依存症になってしまうと、使用を中止するのは非常に難しくなります。
いつでもタバコをやめられると思っていたのに、なかなかやめられないのは、このニコチン依存症が原因です。

こう言う理由から、自分1人で禁煙を続けるのは限界があるようです。
幸い、現在さまざまな禁煙方法があり、病院の禁煙外来で医師と話し合いながら禁煙を続けていく方法もあります。
患者さんに禁煙をお願いする際も「やめて下さい」だけではなく、何故禁煙する必要があるのかをお伝えし、手術で良い結果を得る為に、患者さんの気持ちに寄り添い、禁煙成功のためにタイミングや方法を話し合う事も大切だと思います。
喫煙によって血流が悪くなるとだ液の分泌量も低下します。自浄作用のあるだ液が少ないと、細菌が増えて歯周病になりやすくなります。
 

まとめ

喫煙者は、非喫煙者と比べて歯周病やインプラント周囲炎になるリスクが2~6倍もあり、1日10本以上吸われる方は、特にリスクが高くなります。
インプラントをされていて、いつもケアに来られてる方で喫煙している方と、していない方では明らかにインプラント周囲炎の発生率が違います。
絶対、禁煙しない!!とおっしゃってた方がインプラント部分から排膿したことにビックリして、禁煙されたケースもあります。
インプラント治療が終わってメンテナンスに入っていらっしゃる患者さんには、タバコを是非止めてもらいたいと思うのが、歯科衛生士としての本音であり、禁煙指導も大切な職務の一環だと思います。

今後は禁煙指導についても更に学んでいこうと思います。